米索前列醇是第一个进入临床的合成前列腺素E1(PGE1)的衍生物,对妊娠子宫有刺激宫底收缩及松弛肌肉、软化宫颈的作用。
一般认为口服米索很少出现呕吐、腹泻和阴道出血,本组已排除了早孕引起的妊娠呕吐,故出现的恶心、呕吐及腹泻为应用米索后的副作用。邵庆翔报道,口服米索后,血浆米索酸水平迅速上升,15~60min达到峰值(277±124)ng/L,平均达峰时间为(34±17)min,然后迅速下降,在2h左右平均血浓度已降至30ng/L,然后维持在一个低水平。而直肠给药后,药物吸收不经过肝门静脉,无首过效应,破坏少,药物利用度高。血浆米索前列醇酸浓度逐渐上升,在3~4h达到高峰。可见两种给药途径的药时过程有明显不同。本组直肠放置及口服米索后宫颈软化、宫颈扩张及人工流产综合反应发生率无显着差异,但直肠放置米索组的不良反应发生率明显低于口服米索组。我们认为直肠给药局部吸收快、作用力强,并且不经过消化道,所以副作用小,特别适用于胃肠反应较严重的病人。而口服用药较方便,病人痛苦少。所以,应根据实际情况选择不同的用药方法。根据我们的经验,口服及直肠用药选择米索200ng已能达到明显软化宫颈和降低人工流产综合征的作用,与相关的国内外400ng用法相比亦减少了副作用的发生,当然这需要进一步进行比较研究。而既往我们常用的利多卡因宫颈注射与使用米索相比软化宫颈和降低人流综合征的作用均有显着差异.